$ إضطرابات الشخصية $

إن سمات الشخصية هي نماذج ثابتة من
إدراك الإنسان لمحيطه ونفسه وعلاقته وتفكيره بهما، وتظهر هذه السمات إلى حد
كبير في سياق العديد من التصرفات الشخصية والاجتماعية الهامة.
و عندما تكون سمات الشخصية صلبة، عنيدة، سيئة التكيف، وتسبب ضعفاً وظيفياً
هاماً أو كرباً ذاتياً ، فإنها تسمى اضطرابات الشخصية.
ويغلب أن تبدأ مظاهر اضطرابات الشخصية في فترة المراهقة أو أبكر من ذلك،
وتستمر تلك المظاهر معظم فترة حياة البالغ ، علماً أنه قد يقل وضوحها في
منتصف العمر أو الشيخوخة.




المسببيات:


1 – الاستعداد الوراثي.
2 – تجارب الطفولة المعززة للسلوك المنحرف عند الطفل (لا يقصد هنا الإنحراف
الأخلاقي فقط) و من اسباب ذلك:
أ – مكافأة الطفل على سلوك معيب (نوبة غضب أو سلوك عدواني).
ب – تشجيع الطفل حين يكون شديد الطاعة ، أو عدم تشجيعه حين يكون مبدعاً.
جـ – الظروف التي لا تسمح للسلوك الطبيعي بالتطور، وكمثال على ذلك : " طفل
لديه أبوان صارمان، غير متعقلين، يرفضان بحزم واصرار وعناد أي سبب لعدم
اطاعتهما".
د – التمثل في انحرافات الشخصية بالوالدين أو بأشكال السلطة الآخرين الذين
لديهم انحرافات مشابهة مثل الممثلين و المغنين و اللاعبين…



أنواع اضطرابات الشخصية :
1 – المجموعة أ : تضم هذه المجموعة كلاً من اضطرابات الشخصية التالية(
اضطراب الشخصية الزورية، اضطراب الشخصية الفصامانية، اضطراب الشخصية من
النمط الفصامي). و وصف اصحاب هذه الشخصيات بالبرود و الغرابة و الشكوك.
2 – المجموعة ب: تضم هذه المجموعة اضطرابات الشخصية التالية :- اضطراب
الشخصية المعادية للمجتمع اضطراب الشخصية الحدية – اضطراب الشخصية
الهيستريائية – اضطراب الشخصية النرجسية) ووصف اصحاب هذه الشخصيات بأنهم
انفعاليون وعاطفيون ومتقلبوا الأطوار.
3 – المجموعة جـ: تضم هذه المجموعة اضطرابات الشخصية التالية: ( اضطراب
الشخصية المتجنبة، اضطراب الشخصية الاعتمادية، اضطراب الشخصيةالعدوانية
المنفعلة، اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية) ووصف أصحاب هذه الشخصيات
بأنهم قلقون خائفون …



اضطراب الشخصية الزورية


إن السمة الرئيسة
لهذا الاضطراب ، هي ميل دائم ، و غير مبرر إلى تفسير تصرفات الناس على
أنها تحط من قدره أو تهدده عن قصد. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب
المتأخرة ، و يظهر في سياق العديد من التصرفات. و يستدل عليه بما يلي:

أ – يتوقع المصاب أنه يستغل أو يلحق به الضرر من الآخرين ، دون وجود أساس
يبرر ذلك..
ب – يشكك في اخلاص اصدقائه ومرافقيه وعن كونهم أهلاً للثقة ، دون وجود أساس
يبرر ذلك..
جـ – يستنبط من الحوادث والاشارات البريئة اهانات وتهديدات خفية ( مثال:
يعتقد أن جاره يرمي النفايات باكراً ليزعجه).
د – يحمل الضغينة و الحقد ، ولا يصفح عن اهانته أو الاستخفاف به.
هـ – من الصعب أن يأتمن الناس على أسراره بسبب الخوف غير المبرر من
استخدامها ضده…
و – يشعردائماً باستخفاف وتجاهل الآخرين له ، و يسرع في اظهار رد فعله
الغاضب أو هجومه المضاد…
ز – يشكك في اخلاص الزوج أو الشريك دون وجود أساس يبرر ذلك.



المظاهر
المرافقة :
1 – نادراً ما يطلب الزوريون المعالجة من تلقاء أنفسهم.
2 – هذا الاضطراب أكثر شيوعاً عند الرجال.
3 – يتجنب الزوريون الصداقات الحميمة.
4 – قد يكون الزوري محباً للخصام، مشاكساً، متزمتاً، جامعاً للإهانات.
5 – غالباً ما يعتبر الزوريون الحوادث المتفقه مع وجودهم في حالة ما، أو
المصادفة لهم ، أنها موجهة ضدهم شخصياً.
6 – يفتصر الأذى عند هؤلاء المرضى على الحد الأدنى (السباب ، الشكاوى
للسلطات) لأن المرضى الزوريون يدركون أنه من الحكمة أن يحتفظوا بأفكارهم
غير العادية لأنفسهم..



المسببات :
1 – أن الأسباب النوعية لهذا الاضطراب غير معروفة.
2 – قد يؤدي ترافق سوء المعاملة والحرمان المبكر مع الاستعداد الوراثي إلى
تطور الشخصية الزورية…



المعالجة :
1 – يجب على المعالج أن يشرك المريض في صنع القرار لبناء علاقة علاجية
موثوقة…
2 – قد تفيد الأدوية النفسية ولا سيما الأدوية المضادة لذهان أو مضادات
الاكتئاب لعلاج الخوف أو القلق او الاكتئاب.
3 – قد تكون المعالجة الجماعية صعبة لأنها قد تثير حساسية الشخص الزوري.




اضطراب الشخصية الفصامانية


إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب ،
هي نمط سائد من البرود و اللامبالاة تجاه العلاقات الاجتماعية ، والمجال
الضيق للتجارب العاطفية والتعبير عنها.

يبدأ هذا الاضطراب في سن مبكرة، وتظهر في سياق العديد من التصرفات. يعرف
هذا الاضطراب أيضاً بالشخصية الانطوائية. ويستدل عليه بما يلي:


أ – لا يرغب المصاب بالعلاقات الحميمة ولا يستمتع بها، حتى في إطارالعائلة…
ب – يختار المصاب بهذا الاضطراب أنشطة فردية غالباً.
جـ – نادراً ما يظهر انفعالات شديدة مثل الغضب أو السرور ، هذا إن لم تكن
معدومة لديه على الإطلاق.
د – لا يكاد يبدي رغبة في إنشاء علاقة جنسية مع شخص آخر .
و – غير مبال بإطراء أو انتقاد الآخرين..
هـ – ليس له أصدقاء مقربون أو مؤتمنون (ربما صديق واحد) من غير أقارب
الدرجة الأولى.
ز – قد يبدي المصاب بهذا الاضطراب انفعالات عاطفية محدودة.



المظاهر المرافقة :
إن الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب
عاجزون عن اظهار عدوانيتهم وعدم وديتهم فهم يفتقرون للمهارات الاجتماعية.
كما أنهم مقيدون من الناحية الاجتماعية ولديه عجز في الوظيفة المهنية…



المسببات :
1 – دور الاستعداد الوراثي غير معروف.
2 – الطفولة التي تتصف بالحرمان العاطفي.



المعالجة :
1 – يتوجب على المعالج أن يحاول تأسيس علاقة موجهة دينامياً نفسياً تقبل
فيها النصيحة والتشجيع قبولاً حسناً.
2 – قد تفيد الأدوية المضادة للذهان حين ظهور مظاهر شبيهة بالذهان ، وتفيد
الأدوية المضادة للاكتئاب إذا ظهرت أعراض الاكتئاب أو القلق.




اضطراب الشخصية الفصامي الشكل


إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب هي نمط سائد من الشذوذ والغرابة في
التفكير والمظهر والسلوك. إضافة للقصور في العلاقات الشخصية مع الآخرين.
توجد بعض الدلائل على أن هذا الاضطراب يكثر في أقرباء الدرجة الأولى للمرضى
الفصاميين و غالباً ما تتأذى الوظيفتان الاجتماعية والمهنية.

يبدأ هذا الاضطراب في الشباب الباكر و يظهر في سياق العديد من التصرفات.
يستدل عليه بما يلي :
1 – أفكار المرجع (الإعتقاد بأنه مقصود بكذا و كذا).
2 – قلق اجتماعي زائد مثل أن يظهر انزعاجاً حين يوضع في مواقف اجتماعية ،
لا سيما مع الأشخاص غير المألوفين.
3 – يبدي المصاب اعتقادات شاذة وتفكيراً وهمياً لا معقولاً يؤثر على سلوكه
ولا يتوافق مع معايير ثقافته (وتتضمن الأمثلة على ذلك : الاعتقاد بالخرافات
، الإيمان الأعمى بالاستبصار أو " الحاسة السادسة" أو" اعتقاد الشخص بأن
الآخرين يحسون مشاعره.
4 – تجارب ادراكية غير عادية مثال : انخداعات ، الاحساس بوجود قوة أو شخص
غير موجود حقيقة. وقد يقول مثلاً " شعرت أن والدتي الميتة موجودة معي في
الغرفة".
5 – يبدي المصاب سلوكاً ومظهراً غريبين أو شاذين ( فعلى سبيل المثال نجده
مهملاً لمظهره ويبدي تكلفاً غير اعتيادي في سلوكه ويتحدث مع نفسه).
6 – ليس لديه أصدقاء مقربون أو مؤتمنون (ربما صديق واحد) من غير أقارب
الدرجة الأولى.
7 – يتسم كلام الشخص بالغرابة لكنه مترابط و متماسك. على سبيل المثال يفتقر
هذا الكلام للقوة والخصوبة أو يتسم بالاستطراد أو يكون مبهماً أو صعب
الفهم…
8 – يبدي المصاب بهذا الاضطراب انفعالات عاطفية محدودة أو غير ملائمة كأن
يكون ساذجاً متحفظاً ، ونادراً ما يتبادل الإيماءات أو التعابير الوجهية
مثل الابتسامات.
9 – قد يبدي المصاب شكوكاً وأفكاراً زورية…



المظاهر
المرافقة :
يبدي المصابون بهذا الاضطراب نوباً
ذهانية عابرة خلال فترات التعرض للشدائد…



المسببات :
إن اضطراب الشخصية من النمط الفصامي مرتبط بالفصام، وذلك إذا أخذنا بعين
الاعتبار الدراسات المجرأة على التوائم والعائلات والأطفال بالتبني.




المعالجة :
1 – تحاول المعالجة الدينمية النفسية تأسيس علاقات مساعدة يكون فيها
التشجيع والنصح مقبولين.
2 – تشكل اعادة التأهيل المهني والاجتماعي ركائز أساسية في المعالجة بسبب
العجز الوظيفي عند هؤلاء المرضى.




اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع


إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب، هي
نمط من السلوك اللامسؤول والمعادي للمجتمع. و يبدأ هذا الاضطراب في
الطفولة والمراهقة الباكرة ويستمر في الكهولة. يكثر هذا الاضطراب في
الجماعات ذات المستوى الاجتماعي والاقتصادي المتدني والمنبوذة من المجتمع
والمهملة والتي تعيش في فقر وحرمان وتعاني من سوء المعاملة. و من العوامل
المؤهبة هي كل من اضطراب فرط الحركة و نقص الانتباه في الأطفال والاضطراب
المسلكي في سن ما قبل البلوغ. كثيراً ما يكون لدى أباء المصابين نفس
الاضطراب. و يستدل عليه قبل سن الخامسة عشرة بما يلي:
1 – التغيب عن المدرسة دون اذن.
2 – الهروب من البيت طوال الليل.
3 – المبادرات المتكررة لخلق المشاجرات.
4 – استخدام السلاح في أكثر من مشاجرة.
5 – اجبار احد ما على الدخول في نشاط جنسي معه.
6 – التعامل مع الحيوانات بوحشية وقسوة.
7 – التعامل مع الناس بوحشية وقسوة.
8 – التدمير المتعمد لأملاك الآخرين.
10 – الكذب.
11 – السرقة( مع أو بدون مواجهة الضحية).



أما بعد سن الخامسة عشرة فيستدل عليه بما يلي:

أ – عدم القدرة على البقاء في عمل ثابت (إما أن يكون عاطلاً عن العمل أو
يتغيب باستمرار عن العمل دون وجود ما يبرر ذلك من مرض شخصي أو مرض في
العائلة ؛ أو تركه لأعمال كثيرة دون وجود تخطط واقعي لمشاريع أخرى).
ب – عدم الإلتزام بالمبادئ والمعايير الاجتماعية و احترام القانون.
جـ –العدوانية التي نستدل عليها بتكرر المشاجرات ومحاولات الإعتداء.
د – الحنث المتكرر بالوفاء بالتزاماته المالية.
هـ – التهور و الفشل في التخطيط للمستقبل (مثل التنقل من مكان إلى آخر دون
تدبير عمل مسبق أو دون هدف واضح و عدم وجود عنوان ثابت لمدة شهر أو أكثر.
و – لا يبالي ولا يكترث بالحقيقة.
ز – الاستهتار في العناية بسلامته الشخصية وسلامة الآخرين.
ح – عدم القدرة كأحد الوالدين على التصرف بمسؤولية (عدم الاهتمام بحاجات
الطفل الأساسية).
ط- عدم القدرة على الحفاظ على علاقة زوجية واحدة لأكثر من سنة.
ي – يفتقر إلى الشعور بالندم.



المسببات :
1– توجد غالباً اضطرابات شخصية معادية للمجتمع عند أباء المصابين ذكوراً أو
إناثاً.
2- أيدت الدراسات التي أجريت على التوائم وعلى أطفال التبني فرضية الدور
الوراثي في هذا الاضطراب.
3 – دلت الدراسات الحديثة على أن كلا التأثيرين البيئي والوراثي هام
4 – لا يوجد أي إثبات حتى الآن على أن الأذية الدماغية العضوية تساهم في
حدوث اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
5 – العوامل الإجتماعية مثل: المستوى الاقتصادي والاجتماعي المتدني ، تفكك
الروابط الأسرية، و تفشي المخدرات.
6 – العوامل النفسية مثل: تعزيز الوالدين اللاواعي للسلوك المعادي للمجتمع
عند طفلهما خلال سنين تطوره ، الحرمان من الأم في السنوات الخمس الأولى من
الحياة. كما ان تعامل الم الذي يتسم بعدم ضبط النفس و نقص العاطفة و التهور
قد يعدد من العوامل المسببة.



المعالجة :-
1 – إن المصابين بهذا الاضطراب غير متحفزين للعلاج، ويعود سبب ذلك بشكل خاص
إلى فقدان الثقة..
2 – ضغط الاتراب طريقة علاجية وصفها في كتابه مفهوم المجتمع العلاجي وهي
تشجع التغيير في مجالات محدودة .
4 – لقد أظهرت المحاولات العلاجية الدوائية نتائج متضاربة.




اضطراب الشخصية الحدية

إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب هي نمط من تذبذب و تقلب سائد في المزاج
وصورة الذات والعلاقات مع الأشخاص. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب الباكرة
ويظهر في سياق العديد من التصرفات. ويستدل عليه بما يلي :
1 – نموذج من العلاقات الانفعالية الشديدة وغير المستقرة مع الآخرين يتميز
بالتبدل من المثالية الزائدة إلى انحطاط القيم.
2 – التهور في ممارسة أمور مؤذية للنفس مثل : التبذير ، الجنس ، استخدام
الممخدرات ، السرقة ، السياقة المتهورة ، تناول الطعام بطريقة معيبة وشرهه.
3 – تذبذب الوجدان : حيث يلاحظ تقلبات واضحة في المزاج من الإعتدال إلى
الاكتئاب أو الهيجان أو القلق والتي تستمر عادة بضع ساعات ومن النادر أن
تستمر لأكثر من بضعة أيام.
4 – الغضب الشديد وغير الملائم للموقف. يبدي على سبيل المثال انفعالات
متكررة وغضباً مستديماً ومشاجرات متكررة.
5 – اضطراب واضح ومستمر في هوية الشخص مثل: صورة الذات، التوجه الجنسي ،
الأهداف المستقبلية أو الميول المهنية ، نوع الاصدقاء ، القيم و المبادئ.
6 – احاسيس مزمنة بالفراغ والضجر.
7 – عدم القدرة على تحمل الهجر الحقيقي أو المتخيل.
8 – التهديدات المتكررة بالانتحار والإيماءات والتصرفات الموحية به أو
التصرفات المؤذية للذات …



المظاهر المرافقة :
1 – يشيع وجود ظواهر اضطرابات الشخصية الأخرى مثل : النرجسية، الهيستريائية
، شبه الفصامية ، المعادية للمجتمع...
2 – يكثر وجود إضطرابات نفسية مرضية أخرى مثل الاكتئاب و القلق و الرهاب...



المسببات :
الأم غير القادرة على التعامل بنجاح مع الواقع كمثال للطفل ، الحرمان ،
العنف.



المعالجة :
إن محاولات المعالجة النفسية طويلة
الأمد لاضطراب الشخصية الحديثة محفوفة بالصعوبات والعدائية للمعالج والمريض
على حد سواء ، كما أن النكوص مشكلة متكررة. يوفرالعلاج للمريض علاقة
علاجية نفسية محدودة ، ويتوجب على المعالج مع ذلك أن يكون متواجداً بشكل
دائم. والهدف من هذه المعالجة هو التكيف الاجتماعي التدريجي. إلا أن
الطرائق الحديثة ترتكز بشكل أساسي على التقنيات السلوكية المعرفية للتشجيع
والتثقيف واحداث البدائل ( حيث يطلب من المريض التعهد بإنقاص تصرفاته
المؤذية للذات ، ويشجع على بذل الجهود لفعل ذلك) كما يتم تثقيفه حول
الطبيعة السيئة التكيف لمثل تلك التصرفات.

قد تفيد الأدوية المضادة للذهان أثناء النوبات الذهانية ، و حالات الغضب
والعدائية والريبة والشك والتفكير الزوري. و منظمات المزاج قد تفيد في
تذبذب الوجدان و الحد من التهور. كما ان مضادات الاكتئاب قد تفيد أثناء
نوبات الاكتئاب.

إن معالجة المرضى ذوي الشخصيات الحدية هي مسألة تحد ويتوجب على المعالج أن
يكون متيقظاً باستمرار لمواضيع التحويل المعاكس (مشاعر المعالج تجاه
المريض).



اضطراب الشخصية الهيستريائية


إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب هي
نمط من الانفعالية الزائدة وطلب انتباه الآخرين يسود حياة المصابين به يبدأ
هذا الاضطراب في الكهولة الباكرة ويتظاهر في سياق العديد من التصرفات
ويستدل على اضطراب الشخصية بما يلي :
1 – ينشد المصاب بهذا الاضطراب باستمرار الطمأنة والاستحسان والمديح من
الآخرين.
2 – يتصف المصاب بالإغواء الجنسي في السلوك والمظهر بشكل غير ملائم.
3 – يتركز اهتمام المصاب بشكل كبير على جاذبيته الجسمانية.
4 – يعبر عن انفعالاته بشكل مبالغ فيه، وغير ملائم للموقف ، فعلى سبيل
المثال نجد أن المصاب بهذا الاضطراب يعانق بحرارة شخصاً يعرفه معرفة شخصية
عارضة، ويعاني من بكاء شديد عند التعرض لمواقف عاطفية بسيطة، ويبدي سوارت
من الغضب.
5 – ينزعج المصاب في المواقف التي لا يكون فيها محور اهتمام الآخرين.
6 – يبدي المصاب تبدلاً سريعاً، وسطحية في التعبير عن انفعالاته.
7 – يتصف بأنه اناني، وتهدف أفعاله إلى كسب الإرضاء الفوري، ولا يتحمل
الإحباط الذي يصيبه نتيجة الإشباع المتأخر لرغباته.
8 – يتسم أسلوب كلامه بميله إلى أن يكون تعبيرياً ومفتقراً إلى التفاصيل
فعلى سبيل المثال حين يطلب من المريض أن يصف والدته فإنه لا يمكنه أن يكون
أكثر دقة من قوله " لقد كانت إمرأة جميلة".

ينشد الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب
باستمرار ، الطمأنة والاستحسان والاطراء من الآخرين ويبدون الإنزعاج في
المواقف التي لا يكونون فيها محور الاهتمام. كما أنهم يتسمون بإظهار تبدل
سريع مشاعرهم ، وسطحية في التعبير عن انفعالاتهم.

كذلك فإنهم يعبرون عن انفعالاتهم بشكل مبالغ فيه وغير ملائم للموقف. فعلى
سبيل المثال يبدو الواحد منهم حزيناً او غاضباً أو مسروراً جداً أكثر مما
يبرره الموقف ، ويميل إلى أن يكون أنانياً ولا يتحمل الاحباط الذي قد يصيبه
نتيجة الإشباع المتأخر لرغباته. وتهدف أفعاله إلى كسب الإرضاء الفوري.

يتمتع المصابون إلى حد ما بالجاذبية والإغواء إلى درجة أنهم يبدون متألقين
ويتصرفون بشكل غير مناسب ، ويتركز اهتمامهم إلى حد كبير على جاذبيتهم
الجسمانية. إضافة إلى ذلك فإن أسلوب كلامهم يميل إلى أن يكون عاطفياً يفتقر
إلى التفاصيل. فعلى سبيل المثال قد يصف الشخص عطلته أنها رائعة خيالية دون
القدرة على أن يكون أكثر تحديداً.


المظاهر
المرافقة :
يتسم المصابون بهذا الاضطراب
بالحيوية والتمثيلية ويحاولون دوماً جذب الانتباه لأنفسهم ويميلون للمبالغة
في علاقاتهم مع الآخرين حيث غالباً ما يلعبون دور الضحية مثلاً دون وجود
وعي لذلك. كما أنهم توّاقون إلى الإثارة ، وسرعان ما يشعرون بالملل من
الحياة الروتينية العادية. كما يدرك الآخرون أن هؤلاء المصابين يتمتعون
بجاذبية سطحية مع أنه ينقصهم الصدق. لذلك يستطيعون تأسيس صداقات بسرعة ولكن
ما إن تبني العلاقة حتى نجد تصرفاتهم متمركزة حول ذاتهم وغير مراعين لحقوق
الآخرين ، مما يجعل هذه العلاقات تنتهي بالفشل. كذلك فإنهم يحتاجون دوماً
إلى الطمأنة بسبب شعورهم بالضعف والاعتمادية ، كما أن أفعالهم غير الملائمة
قد يساء تفسيرها من قبل الآخرين.

أما علاقتهم بالجنس الآخر فيشوبها نفس التوتر حيث يحاولون السيطرة عليهم و
التورط في علاقة اعتمادية يحلقون معها في خيال رومانسي حالم. أماالطبيعة
الحقيقية لعلاقاتهم الجنسية فمتنوعة. بعضها غير شرعي وبعضها الآخر بسيط
وساذج خالٍ من الإستجابة الجنسية ،بينما البعض الآخر عاديٌ في تكيفه
الجنسي.

يبدي هؤلاء الأشخاص إهتماماً قليلاً بالتحصيل الفكري والتفكير التحليلي
الدقيق ومع ذلك فهم غالباً مبدعون وذووا خيال خصب. ويتصف المصابون بهذا
الاضطراب بالحساسية و سرعة التأثر بالآخرين أو بالبدع ، كما أنهم قابلون
للإيحاء ويثقون بالآخرين ثقة زائدة ، ويبدون استجابة مبدئية ايجابية لأي
شكل من أشكال السلطة القوية ، حيث يظنون أن هذه السلطة ستقدم لهم حلاً
سحرياً لمشكلاتهم. و من ما يميزهم أنهم يتبنون قناعاتهم بحزم وسرعة ، كما
أن محاكمتهم العقلية للأمور ليست متأصلة أو راسخة ، فغالباً ما يتصرفون
تبعاً لاحساساتهم الباطنية.


الأعراض :
إن المريض غالباً ما يلعب دور
اللامبالاة بالمرض فالمرأة المصابة بهذا الاضطراب تبدو مغناجة ، والرجل
يلعب دور زير النساء.



اضطراب الشخصية النرجسية


إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب هي
نمط من العظمة (في الخيال والسلوك) والحساسية المفرطة لتقييم الآخرين ،
والافتقار إلى التعاطف. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب الباكرة ويظهر في
سياق العديد من التصرفات. ويستدل على اضطراب الشخصية بما يلي :
1 – يستغل العلاقات مع الآخرين حيث يستغل الآخرين لتحقيق مآربه.
2 –احساس متسم بالعظمه والتفخيم لأهمية الذات ، فعلى سبيل المثال يغالي في
إنجازاته وقدراته ويتوقع أن يشار إليه بالبنان على أنه مع انه لا يستحق ذلك
حقيقة.
3 – يعتقد أن مشكلاته فريدة ولا يمكن فهمها إلا من قبل أناس مخصوصين.
4- يستغرق في خيالات عن النجاح اللامحدود والقوة والتألق والجمال والحب
المثالي.
5 – لديه شعور بالأهمية و أنه ينبعي أن يعامل معاملة خاصة ، فمثلاً يفترض
أنه يجب ان لا يقف بالدور في حين يجب على الآخرين ذلك.
6 – يتطلب إهتماماً واعجاباً دائماً به ، مثال ( يتصيد تحيات الآخرين).
7– يفتقر إلى الشعور بالتعطف مع الآخرين: (العجز عن ادراك ومعايشة الآخرين )
، فعلى سبيل المثال يشعر بالضيق والدهشة حين يلغي صديق له موعداً معه بسبب
مرضه الشديد.8
– تستحوذ على تفكيره مشاعر الحسد.



المظاهر
المرافقة :
كثيراً ما يترافق هذا الاضطراب مع
بعض من السمات المميزة لاضطرابات الشخصية الهيستريائية والحدية والمعادية
للمجتمع .



المعالجة :
1 –المعالجة النفسية الفردية الهادفة للإستبصار أو التحليل النفسي هي
المعالجات الأفضل لهذا الاضطراب.
2 – قد يستدعي دخول المريض المستشفى حين يبدي اكتئاباً شديداً او ذهاناً.
3 – المعالجة الجماعية.



اضطراب الشخصية المتجنبة


إن السمة الرئيسة لهذا الاضطراب هي نمط من الإنزعاج الاجتماعي والجبن
والخوف من التقييم السلبي. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب الباكرة ويظهر
في سياق العديد من التصرفات. و يستدل عليه بما يلي:
1 – يتأذى بسهولة من انتقاد الآخرين له أو عدم استحسان
تصرفاته.
2 – ليس لديه أصدقاء مؤتمنون أو مقربون من غير أقارب الدرجة الأولى.
3 – لا يرغب بإقامة علاقات مع الآخرين ما لم يكن متأكداً من أنه سيكون
محبوباً.
4 – يتجنب النشاطات الاجتماعية أو المهنية التي تتطلب احتكاكاً مهماً مع
الآخرين.
5 – يتصف بكونه كتوماً، لخوفه من قول أشياء غير ملائمة أو تتسم بالحماقة أو
خوفه من عجزه عن الإجابة عن أي سؤال يوجه إليه.
6 – يخاف من الارتباك حين مواجهة الآخرين وهذا الارتباك يظهر بالبكاء
والخجل و علامات القلق.
7 – يبالغ في الصعوبات والمخاطر الجسدية والمتاعب التي قد يلاقيها حين
تأدية عمل عادي خارج نطاق الأعمال الروتينية المعتادة. كمثال على ذلك فقد
يلغي خططاً إجتماعيةً لانه يتوقع أن يصاب بالأعياء إذا بذل الجهد لتأديتها.



المظاهر
المرافقة :
1 – من الشائع أن يعاني المصاب بهذا الاضطراب من الاكتئاب والقلق و عدم
الرضى عن نفسه لاخفاقه في اقامة علاقات اجتماعية. وقد يترافق الاضطراب مع
رهابات محددة.
2 – يتوق المصاب على الرغم من عزلته الاجتماعية إلى نيل محبة الآخرين
وقبولهم له ، خلافاً للمصاب باضطراب الشخصية الفصامانية الذي يتصف بالعزلة
الاجتماعية ولكن ليست لديه الرغبة في إقامة علاقات اجتماعية.



المعالجة :
1 – تعمل المعالجة النفسية الهادفة للإستبصار على تلطيف حدة الخوف المرتبط
بصراعات لاواعية.
2 – العلاج السلوكي : التدريب التعبيري والتدريب على المهارات الاجتماعية
لزيادة ثقة المريض بنفسه وهذا ما تسعى له ايضاً أساليب نزع الحساسية.
3 – قد تفيد أساليب المعالجة المعرفية في تقليص وإزالة التوقعات المرضية
التي تنقص إلى حد كبير ثقة المريض بنفسه.
4 – المعالجة الجماعية.
5 – قد يفيد اعطاء الأدوية المضادة للقلق ولا سيما المهدئات في إزالة القلق
البدئي.




اضطراب الشخصية الاعتمادية:


إن السمة الرئيسة لهذا الاضطراب هي
نمط من السلوك الاعتمادي والخضوعي المذعن. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب
الباكرة و يظهر في سياق العديد من التصرفات. يستدل على اضطراب الشخصية بما
يلي :
1 – يعجز المصاب عن اتخاذ قراراته اليومية دون النصح والطمأنة الزائدة من
الآخرين.
2 – يسمح للآخرين باتخاذ أغلب قراراته الهامة ( مثل : مكان عيشه ، ونوع
عمله).
3 – يوافق المصاب الآخرين على أرائهم رغم إعتقاده إنهم مخطئون ، وذلك خوفاً
من أن يرفض من قبلهم.
4 – يجد صعوبة في البدء بمشاريع خاصة أو القيام بأعمال لوحده.
5 – يتطوع للقيام بأعمال مزعجة أو مزرية بهدف كسب محبة الآخرين.
6 – يشعر بالإنزعاج أو العجز حين يكون وحيداً ، ويسعى بأقصى ما يستطيع
لتجنب الوحدة.
7 – يشعر بعجزه ، وتتحطم معنوياته حين تنقطع علاقاته الحميمة.
8 – غالباً ما تستحوذ على تفكيره مخاوف من هجر الآخرين له.
9 – يتأذى المصاب بسهولة من انتقاد الأخرين له أو عدم استحسان تصرفاته.



المظاهر المرافقة :
1 – ليسمن الغريب وجود اضطرابات الشخصية الأخرى ( مثال الشخصية
الهيستريائية ، الشخصية الفصامية – الشخصية النرجيسية – الشخصية المتجنبة)
كما يشيع وجود القلق والاكتئاب.
2 – يفتقر المصابون بهذا الاضطراب بشكل ثابت إلى الثقة بالنفس.



الانتشار ونسبة إصابة الجنسين :
إن هذا الاضطراب شائع بشكل واضح،
وأكثر ما يشخص عند النساء.



المعالجة :
1 – يحضر المصابون بهذا الاضطراب من أجل العلاج حين تتطلب حياتهم أداء
مستقلاً أو بعض الاستقلالية الذاتية التي لا يقدرون عليها.
2 – يجب على المعالج أن يتذكر رغبة المريض في نقل المسؤولية إلى المعالج و
ان لا يستجيب لذلك.
3 – تتكلل المعالجات المعرفية والسلوكية ببعض النجاح أحياناً.
4 – توفر المعالجة الجماعية فرصة لتشجيع الاستقلال الذاتي عند المريض.
5 – لا تتطلب الحالة عادةً معالجةً دوائيةً أو معالجةً داخل المستشفى.



اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية


إن السمة الرئيسة لهذا الاضطراب هي
نمط من الكمالية التعنت و عدم المرونة. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب
الباكرة ويظهر في سياق العديد من التصرفات. ويستدل على اضطراب الشخصية بما
يلي:
1 – المثالية لتي تعيق عن إتمام الشخص لواجباته ، فعلى سبيل لمثال نجد (
العجز عن إنهاء مشروع ما لأن المعايير التي يلزم نفسه بها دقيقة جداً و لا
يمكن تحقيقها بسهولة).
2 – الإستغراق بالتفاصيل والقوانين واللوائح والترتيب والتنظيم والجداول
إلى درجة يضيع معها الموضوع الرئيسي للعمل الذي يقوم به.
3 – الإصرار غير المنطقي على إتباع الآخرين لطريقته في تنفيذ الأشياء ، أو
المعارضة غير المنطقية للسماح للآخرين بتنفيذ الأعمال بسبب اقتناعه بأنهم
لن يؤدوها بشكل صحيح.
4 – التفاني الزائد في العمل والانتاجية إلى درجة التخلي عن الصداقات
وأوقات الراحة.
5 – عدم اتخاذ القرارات ، حيث يتجنب اتخاذ قرارٍ ما أو يؤجله أو يؤخره.
فعلى سبيل المثال ( لا يستطيع تأدية واجباته في الوقت المحدد بسبب كثرة
تفكيره بالأولويات). كما أنه لا يعود السبب في عدم اتخاذ القرارات إلى
الحاجة الماسة للنصح والطمأنة من الآخرين.
6 – صاحب هذه الشخصية ذو ضمير حي يقظ وكثير الشك والوساوس ومتشدد فيما يخص
المسائل الأخلاقية والمثل والقيم ( وذلك لا يمكن تعليله بالإلتزام الديني
والثقافي فقط).
7 – ذو مجال محدود في التعبير عن عواطفه.
8 – ينقصه الكرم في بذل الوقت أو المال أو الهدايا، حين لا يعود ذلك بفائدة
شخصية عليه.
9 – العجز عن التخلي عن أشياء بالية أو لا قيمة لها حتى ولو لم يكن لها
قيمة عاطفية.


الانتشار ونسبة
اصابة الجنسين :
يبدو أن اضطراب الشخصية الوسواسية
القهرية شائع ، و هو أكثر حدوثاً عند الذكور منه عند النساء.


المظاهر المرافقة :
يتصف المصابون بهذا الإضطراب بالاتكاليةعلى النفس وانعدام الثقة وهم دائماً
متشائمون حول مستقبلهم وغير مدركين أن سلوكهم هو المسؤول عن الصعوبات التي
يواجهونها.


المسببات :
1-يشار للشخص الذي يتسم بمثل هذه السمات على أنه ذو شخصية وسواسية قهرية
حيث يحتاج الشخص أن يشعر بسيطرته على نفسه وعلى المحيط من حوله.
2- من المحتمل أن الشخصية القهرية قد واجهت انضباطا مفرطا أثناء سنين
التطور.
3- تتميز الحياة العائلية بعواطف مكبوحة ، وحين يعبر أعضاء الأسرة عن غضبهم
فغالبا ما يوجه النقد لهم وينتبذوا من المجتمع .
4- وفقاً لنظرية التعلم ، فإن الوساوس هي ارتكاسات شرطية تجاه القلق ، كما
أن القهر هو نمط سلوكي يخفف من القلق .


المعالجة :
1- يدرك أصحاب الشخصية الوسواسية مدى معاناتهم وانزعاجهم لذلك فهم ميالون
إلى طلب المعالجة عن طيب خاطر ، خلافاً للمصابين باضطرابات الشخصية الأخرى .
وعلى أية حال فإن علاج اضطرابات الشخصية الوسواسية القهرية ليس سهلاً ،
وقد يطول . ويجب أن يتم التركيز أثناء العلاج على المشاعر أكثر منه على
الأفكار وكذلك يجب التركيز على إيضاح دفاعات العقلنة واقصاء الشعور العدائي
.
2- إن المعالجة النفسية الهادفة للإستبصار من المعالجات المختارة لاضطراب
الوسواس القهري .
3- العلاج بالأدوية: فعال في معالجة العديد من الأشخاص الذين عندهم تكرارية
في التفكير الوسواسي.

أعداد الأخصائي النفسي

سليمان سعود السعدون